Development and validation of the sleep assessment instrument for older adults with pain / Desenvolvimento e validação do instrumento de avaliação de sono para idosos com dor

Abstract Background: The co-occurrence of chronic pain and sleep disturbance contribute to a significant functional and social impact in older adults. However, there are no validated instruments to measure sleep disturbance and pain in this population that could be used to screen or diagnose individuals or monitor treatment effectiveness. Objective: Our aim was to develop and validate a brief, practical, and comprehensive tool to assess the impact of co-occurring pain and sleep disturbance in older adults. Methods: Development and validation of a measurement tool for assessing pain and sleep in older adults consisting of seven items. Results: We applied the "Sleep Assessment Instrument for Pain in older adults" (SAIOAP) in a sample of 100 older individuals. A Cronbach's alpha of 0.602 indicated a moderate level of reliability, and item-total correlations of ≥0.4 for all items indicated good homogeneity. There were statistically significant correlations between the SAIOAP and sleep quality (PSQI, r=61.5), pain intensity (VNS, r=30.5), the multidimensional impacts of pain (GPM, r=40.5), depression (GEAP, r=45.5), comorbidity (r=27.9), and medication use (r=30.4). A ROC curve indicated a sensitivity of 73.2% and a specificity of 79.1% in relation to the prediction of sleep disturbances associated with pain in older adults. Conclusions: The SAIOAP presented adequate metric properties and was demonstrated to be a simple and practical tool for the assessment of the impact of pain on sleep in older adults.

RESUMO Introdução: A co-ocorrência de dor crônica e de distúrbios do sono contribuem para um impacto funcional e social negativo em idosos. Porém, o binômio dor-sono não foi explorado em relação a questionários para idosos, a fim de auxiliar na triagem, no diagnóstico ou no monitoramento da eficácia do tratamento médico. Objetivo: Desenvolver e validar um instrumento breve, prático e abrangente para avaliar a concorrência de condições álgicas crônicas e distúrbios de sono em idosos. Métodos: Estudo descritivo e qualitativo de metodologia de desenvolvimento e validação de instrumento de medida para avaliação de dor e sono em idosos, composto por sete itens. Após a fundamentação teórica, desenvolveram-se os itens do instrumento, seguidos de um estudo quantitativo (validação), em que testamos pacientes idosos com dor crônica. Resultados: Aplicou-se o Instrumento de Avaliação de Sono para Dor em Idosos (IASID) a uma amostra de 100 idosos. Alcançou-se o alfa de Cronbach (0,602) de boa homogeneidade por correlação item-total (≥0,4). Encontramos correlações estatisticamente significativas entre o IASID e a qualidade do sono (PSQI, r=61,5%); a intensidade da dor (NVS, r=30,5%); seus impactos (GPM, r=40,5); depressão (GEAP, r=45,5%); comorbidades (r=27,9) e uso de medicamentos (r=30,4). A curva ROC apontou sensibilidade de 73,2% e especificidade de 79,1% para predição de distúrbios do sono associados à dor crônica em idosos. Conclusões: O IASID apresentou propriedades métricas adequadas e demonstrou ser uma ferramenta simples e prática para a avaliação do impacto da dor no sono em idosos.

Pain-induced depression in the elderly: Validation of psychometric properties of the Brazilian version of the "Geriatric Emotional Assessment of Pain" - GEAP-b / Depressão dor-induzida em idosos: validação das propriedades psicométricas da versão brasileira do "Geriatric Emotional Assessment of Pain" - GEAP-b

Summary Objective: In order to introduce an instrument within our midst that allows a comprehensive clinical evaluation of pain-induced depression in the elderly, we proposed the translation, cross-cultural adaptation into Brazilian Portuguese, and study of the psychometric properties of the "Geriatric Psychosocial Assessment of Pain-induced Depression" (GEAP) scale. This instrument was especially developed for the screening of depression associated with chronic pain in the elderly. Method: We performed translation and cross-cultural adaptation of the GEAP scale, whose psychometric properties were analyzed in a sample of 48 elderly individuals. Sociodemographic data and information related to chronic pain were ascertained, as well as those related to depression. The GEAP-b scale was applied at three different times on the same day by two different interviewers (I1 and I2), and after 15 days by one of those interviewers (I3). Results: The GEAP-b proved to be an easy-to-apply instrument with a high internal consistency value, according to the Cronbach's alpha coefficient (0.835). The reproducibility of the instrument was optimal, achieving intraclass correlations of 98.5 and 92% for interobserver and intraobserver, respectively. There was "considerable" agreement (between 0.419 and 1.0) for each GEAP-b item, except for item 19, according to the kappa statistic. As for the validity of the GEAP-b criterion, positive and statistically significant correlations were obtained for pain, according to GPM-p (r=49.5%, p<0.001), and depression, according to GDS (r=59%, p<0.001), both values being considered regular (between 40-60%). Conclusion: The GEAP-b scale has proven to be reliable and valid in the screening of pain-related depression in the elderly.

Resumo Objetivo: A fim de se introduzir no nosso meio um instrumento que permitisse uma avaliação clínica abrangente da depressão dor-induzida em idosos, propôs-se a tradução, adaptação transcultural para o Brasil e estudo das propriedades psicométricas do "Geriatric Psychosocial Assessment of Pain-induced Depression" (GEAP). Esse instrumento foi desenvolvido especialmente para rastreio da depressão associada à dor em idosos. Método: Foram realizadas tradução e adaptação transcultural do GEAP, cujas propriedades psicométricas foram analisadas em uma amostra de 48 idosos. Foram apurados dados sociodemográficos e relacionados a dor crônica, além de depressão. O GEAP-b foi aplicado em três momentos distintos, em um mesmo dia por dois entrevistadores diferentes (E1 e E2), e após 15 dias por um daqueles entrevistadores (E3). Resultados: O instrumento GEAP-b mostrou-se ser de fácil aplicação e alto valor de consistência interna, de acordo com o coeficiente alfa de Cronbach (0,835). Teve reprodutibilidade ótima, segundo as correlações intraclasses: valores de 98,5 e 92%, interobservador e intraobservador, respectivamente. As concordâncias para cada item do GEAP-b foram "consideráveis" (entre 0,419 e 1,0), excetuando-se a concordância para o item 19, segundo a estatística kappa. Para a validade de critério do GEAP-b, correlações positivas e estatisticamente significativas foram obtidas para a dor, segundo o GPM-p (r=49,5%; p<0,001), e para a depressão, segundo o GDS (r=59%; p<0,001), com ambos os valores considerados regulares (entre 40 e 60%). Conclusão: O GEAP-b demonstrou ser confiável e válido no rastreio da depressão associada à dor em idosos.

Pain-induced depression is related to overestimation of sleep quality in a very elderly population with pain / Depressão-dor induzida está relacionada à superestimação da qualidade do sono em longevos com dor

ABSTRACT Objective: To study the quality of sleep in very elderly people with chronic pain. Methods: We investigated 51 very elderly people without dementia and with chronic pain according to the Geriatric Pain Measure. Katz and Lawton questionnaires were used to evaluate functionality. The Geriatric Depression Scale and Geriatric Psychosocial Assessment of Pain-induced Depression were also used. Self-perceptions of sleep and quality of sleep were checked using the Pittsburgh Sleep Quality Index. Results: Moderate pain was seen in 64.7% participants. The tracking of depression was positive for 41.2%. Poor quality of sleep was noted in 49% of them, but 82.3% perceived that they had a very good, or a good, sleep. The main factors associated with poor sleep quality were measurement of pain, self-perception of sleep, and pain-induced depression. Conclusion: Very elderly people with chronic pain, and without dementia, had a higher prevalence of poor sleep; however, they overestimated their sleep quality. Poor quality of sleep was associated with a poor self-perception of sleep and pain-induced depression.

RESUMO Objetivo: Estudar a qualidade do sono em longevos com dor crônica. Métodos: Foram investigados 51 longevos sem demência e com dor crônica de acordo com o Geriatric Pain Measure. Os questionários de Katz e Lawton foram utilizados para avaliar a funcionalidade. Para o rastreio de depressão foram usados o Geriatric Depression Scale e Geriatric Psychosocial Assessment of Pain-induced Depression. Auto-percepção e qualidade do sono, de acordo com o Pittsburgh Sleep Quality Index, também foram verificados. Resultados: Dor moderada foi observada em 64,7% dos participantes. O rastreamento de depressão foi positivo para 41,2% da amostra. Má qualidade do sono foi observada em 49% deles, entretanto 82,3% dos participantes tiveram uma muito boa ou boa auto-percepção do sono. Os principais fatores associados à má qualidade do sono foram mensuração da dor, auto-percepção ruim do sono e depressão induzida por dor. Conclusão: Os longevos com dor crônica e sem demência apresentam maior prevalência de sono de má qualidade, entretanto com superestimação desta. A má qualidade do sono foi associada com auto-percepção do sono ruim e depressão induzida por dor.

Tendência temporal da esquizofrenia: um estudo realizado no âmbito hospitalar / Schizophrenia temporal trend: a study in a hospital setting

OBJETIVO: Verificar as variações quanto a sexo, idade, número e tempo de internação em pacientes com esquizofrenia. MÉTODOS: O estudo foi realizado no Hospital Doutor João Machado, referência estadual psiquiátrica, situado em Natal/RN - Brasil, no período de 1999 a 2005. O número de casos, o tempo de internação, a idade e o sexo foram coletados. Esses dados foram analisados pela estatística descritiva e Teste de Mann-Whitney com nível de significância de 5 por cento. RESULTADOS: Durante esse tempo, 12.732 pessoas foram internadas. Os portadores de esquizofrenia corresponderam a 35,35 por cento (4.501). A permanência no hospital foi de 44,33 ± 36,9 dias, diferente daquela observada nos não-portadores de esquizofrenia, 29,5 ± 61,6 dias (p < 0,0001). A idade média foi de 38,7 ± 13,5 anos, sendo a maioria dos pacientes do sexo masculino (65,78 por cento). Em 1999, de cada 100 internados, 39,8 eram portadores de esquizofrênia; em 2005 essa proporção reduziu-se para 30,1. A esquizofrenia paranóide foi a mais freqüente, ocorrendo em 1.829 (40 por cento) dos pacientes durante o período. CONCLUSÕES: O estudo aponta uma tendência à redução no número de doentes internados com esquizofrenia, bem como uma diminuição no tempo de internação.

OBJETIVE: To find out the variation range according to gender, age, number of admissions, and stay length in hospital for schizophrenic patients. METHODS: The study was performed in Doutor João Machado Hospital, Natal/RN - Brazil from 1999 through 2005. The number of cases, the stay length in hospital, the gender, and the age of the mentioned group were collected. This data was analyzed by descriptive statistics and Mann-Whitney Test with a 5 percent significance level. RESULTS: Over that time, 12,732 people were admitted. The schizophrenic patients corresponded to 35.35 percent (4,501). The stay length in the hospital was 44.33 ± 36,9 days, compared to 29.5 ± 61.6 days for non-schizophrenic patients (p < 0.0001). The average age was 38.7 ± 13.5 years and most patients (65.78 percent) were male. In 1999, 39.8 out of 100 admitted patients were schizophrenic; in 2005 this ratio was reduced to 30.1. Paranoid schizophrenia was the most prevalent type, reaching 1,829 (40 percent) patients during the study time. CONCLUSIONS: The study shows a trend to reduced number of patients admitted due to schizophrenia, as well as a reduced stay length in the hospital.